• 宁波鄞州医保“天眼”实现24小时基金监管 来源:中国劳动保障新闻网 作者:陈聪 日期:2020-09-25

      日前,浙江宁波市鄞州区公安分局、区医保局、鄞州电信公司达成三方协议,把全区507家零售药店的远程视频监控系统正式移交给区医保局。该“天眼”系统将对医保定点零售药店的售药行为进行24小时实时、精准智能监控,在空间、时间上分别实现监管全覆盖和全天候,为打击欺诈骗保行为增添了一款“硬核”武器。

      医保基金是老百姓的“保命钱”,宁波市鄞州区医保局自去年组建以来,首创医保基金监管“573工作法”,稳步推进“反诈控保”攻坚战、“三网联动”监管、“三色管控”机制、基金监管三年行动计划和医保定点医疗机构自查自纠工作,对欺诈骗保行为重拳出击,铁腕整治,追回违法违规费用703万元,同比增长12.4倍,持续巩固了基金监管高压态势。但由于医保违法违规行为趋于“隐蔽性、专业性、团伙性”,取证工作面临重重困难,基金监管逐渐转入“持久战”“消耗战”。

      对此,宁波市鄞州区医保局积极构建医保“天眼”系统,组建“网警巡查”队伍,开展可疑数据排查,并加强与区公安分局、鄞州电信公司沟通交流,推进医保智能监控平台及终端设备建设,对医保定点零售药店的售药行为进行24小时智能监控。同时,比对视频监控系统与医保智能监管平台的数据信息,核查购药人头、内容与刷卡信息的吻合性、真实性,有效预防一人多卡、空刷、串刷、留置社保卡等违法违规行为,为查处欺诈骗保案件提供有力的证据,进一步提升医保稽查的精准率和威慑力。

      另外,宁波市鄞州区医保局还将持续升级医保“天眼”系统,把医保定点医疗机构纳入视频监控,增加人脸识别智能审核,落实视频监控管理制度,严厉打击“医保耗子”,严防基金“跑冒滴漏”。

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