• 医保主动式容缺受理解决一大难题 来源:中国劳动保障新闻网 作者:严益军 日期:2020-07-03

       崔先生因尿路结石去广东省揭阳一家专科医院做了手术,虽然没办转外手续,但按规定定点医院就医可以申请医疗费用零星报销。崔先生于是托人代为提交相关就医资料,不过意外发生了,崔先生提供的费用明细是他人的,金额也不同,估计是出院结账时给错或者拿借,基于基金安全考虑,费用明细必须提供医院盖章原件。

      怎么办?崔先生似乎只有一个途径可走:回医院补清单。短途问题不大,但揭阳来回一趟单交通费就得上千,而且没有清单也很难估算报销金额,说不定还不足以抵消开支,崔先生很为难。这样吧,现有的材料先收下,清单问题我们联系医院试试,医保工作人员主动接下了这颗“山芋”。电话并不好打,一番周折总算联系上医院财务,得知崔先生与同天出院的另外一人拿错了清单,经反复沟通对方终于同意由崔先生本人联系医院确认,医院补打  印清单并直接邮寄至医保中心。3天后清单收到,崔先生的报销得以顺利结算。

      容缺受理是指在基本条件具备,主要申报材料齐全且符合法定条件前提下,非关键性材料欠缺或存在缺陷可先受理后补齐、补正。鄞州医保在确保申办事项合法合规前提下,在零报、生育、转移等多个事项实行容缺受理,部分事项征得群众同意,通过发挥专业特长直接与相应单位、部门联系获取材料,将容缺受理进一步推向前沿,主动化解难点、堵点、痛点。

      容缺受理自面世以来虽然一直伴随着争议,但其便民、利民毋庸置疑,5月12日国家医保局发布《全国医疗保障经办政务服务事项清单》,除了首次在国家层面对全国医保经办服务事项进行的统一、规范,还鼓励探索“承诺制”和“容缺受理制”,这是医保“容缺受理”最高层面的政策背书,医保经办服务事项标准化、高效化的进程已然开启。

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