• 参保人员在这里好办事
    ———万安县医保局倾力打造群众满意窗口
     来源:中国劳动保障报  日期:2019-01-14  分享 |

      温桂秀

      今年92岁的江西省万安县五丰镇荷林村村民郭丙仔,前不久在家中上楼收衣服时,不小心摔伤了左脚, 在万安县人民医院住院治疗。治疗期间,主治医师仔细询问了其受伤时间、地点、原因和发生经过并填写了备案表,经医院医保科审核后,郭丙仔出院时按规定直接刷卡报销了医疗费,无需东奔西跑去村里开证明了。

      郭丙仔享受到的便捷医保服务,是万安县医保局深化 “放管服”改革和落实“减证便民” “一网通办”要求的一个缩影。近年来,万安县医保局通过健全管理机制、严明窗口纪律、精简经办流程、升级网络系统等举措,进一步缩短了办事时限,提升了服务效能,做到 “门好进、脸好看、话好听、事好办”。该局曾先后获得全国人力资源和社会保障系统优质服务窗口、省级文明单位、全省社会保险经办管理工作先进单位、全省社会保险经办工作绩效考核先进单位、全省社会保险民生工程目标绩效考核先进单位等荣誉称号。

      健全机制 严明窗口纪律

      万安县医保局从建章立制抓起,按照 “管理制度化、 操作程序化、服务规范化”的要求,逐步建立和完善了机关管理、人员管理和业务管理20多项制度。成立了以主要负责人为组长的医保局行风建设专项活动领导小组,办公室具体负责行风建设专项活动日常工作。形成了主要领导负总责、分管领导具体抓、各股室股长负责实施的工作局面,为医保行风建设提供了组织保障。

      该局全面推行 “五制” “四公开” “三亮明”,即首问负责制、全程代理制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制,做到办事程序公开、办事依据公开、办事时限公开、办事结果公开,医保窗口及其工作人员提供服务坚持亮明身份(挂牌服务)、亮明承诺、亮明标准。同时,该局在业务经办大厅醒目位置处张贴医疗、工伤、生育保险业务经办工作流程图,并把有关参保、就医和医疗费报销等业务经办程序和所需资料编印成业务办理告知书,发给前来办事的群众,让群众办事最多“跑一次”。

      该局认真落实 《万安县人社窗口单位纪律要求 (试行)》,完善了医保服务大厅工作人员行为规范制度, 包括仪容仪表、 服务态度等。业务经办做到“四杜绝”,即严格依法依规办事, 杜绝徇私越权现象;严格信息管理,杜绝泄露服务对象隐私现象;工作时间坚守岗位认真履职,不做与工作无关的事,杜绝擅自脱岗 “空窗”现象;保持饱满的工作热情和精神状态, 杜绝怕、慢、假、庸、散现象。同时,该局定期发布承诺完成情况,设立监督举报电话,自觉接受群众和社会监督。

      优化流程 提升服务效能

      刘名达是万安县五丰镇双坑村村民,前不久因急诊到赣州市人民医院就诊,来不及到县医保局办理转诊转院备案手续,他通过电话告诉万安县医保局工作人员自己的身份证号码。工作人员从省社保卡信息管理系统中查找到刘名达的社保卡相关信息,并在异地就医联网结算平台中为他上报基础数据,替他办理了转诊转院无卡上报手续。刘名达凭社保卡在就诊医院办理入院登记,出院时直接刷卡结算,无卡上报真正让他感受到了转诊就医的便捷。

      为方便群众办事,万安县医保局就涉及医疗、工伤和生育保险经办服务的堵点问题进行4次全面细致大清理,按照“不该跑的路不跑,不该盖的章不盖,不该提供的资料表格不填写”的原则,对一批业务的经办流程进行“大瘦身”,具体包括企业办理参保登记流程、外伤患者就医刷卡结算程序、参保人员转诊转院备案手续、门诊特殊慢性病种申报审批程序、领取社保待遇资格认证等, 进一步提升服务效能,确保群众办事更加方便、快捷、高效。

      升级系统 方便群众报销

      近年来,万安县医保局积极运用信息化手段,拓展医保经办网络服务平台。 该局建立了政策咨询QQ群及业务经办QQ群,通过这些QQ群,与参保人员及基层医保经办人员进行互动,及时帮助群众解决疑难问题。依托吉安市医保局信息平台开展了医疗、工伤和生育保险参保网上申报,提升信息化经办服务水平。

      跨省异地就医直接结算是广大群众十分关注的事情,万安县高度重视,把该项工作作为重要的民生工程抓紧抓实抓好。一方面,积极开展跨省异地就医直接结算信息系统升级改造工作,完成医保业务系统、定点医疗机构端等信息系统改造;另一方面,通过电视播放、在人口集中处悬挂宣传横幅、乡镇医保所和社区电子屏滚动播放、医保工作人员面对面现场宣讲、在医保经办窗口发放宣传手册等方式,向服务对象宣传跨省异地就医直接结算政策, 将群众关注的办理条件、登记备案手续、直接结算流程等政策及时传递到千家万户,让这项惠民政策落地生根。

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