• 新密市开展定点医药机构检查工作 来源:中国劳动保障新闻网 作者:冯瑞 日期:2018-06-25

      为切实保障参保人员的合法社保权益,规范定点医疗机构行为,维护社保基金安全,新密市社保局对全市67家定点医药机构进行全面检查。

      做好核心工作。以全市定点医药机构检查工作为核心,检查2018年以来定点医药机构为参保人员提供医疗服务及诊疗费用情况。重点检查定点医疗机构冒名顶替、虚开项目、挂床住院和定点药店套取社保卡现金等违规行为。

      做好两个结合。一是专项检查与政策宣传相结合,让定点医药机构在服务参保人员的同时进一步增强规范经营意识、自律意识,规范医疗服务行为,确保医保基金健康、稳定运行。二是全面检查与重点抽查相结合,尽可能客观、全面的掌握情况、发现问题。检查组通过调取当前医保患者住院信息、深入病房了解情况、通过身份证、社保卡等有效证件核对身份信息和现场询问、调阅病历等方式,重点对参保人员住院治疗和定点药店履行医疗服务协议情况进行了实地抽查。

      做好三个到位,一是人员到位,成立以市社保局主要领导为组长,分管领导具体负责的专项工作小组,抽调业务骨干开展检查工作;二是落实到位。严格按照检查方案有关部署,把握工作重点,抓好检查要点,全力以赴完成好此次工作,将定点医药机构全面检查工作当作必须完成的政治任务。三是监管到位。通过此次检查,进一步完善定期或不定期巡查制度,通过协议履行监督、社会监督等监管方式,重点加强日常监督管理,将日常监管情况纳入年终考核。对发现的违规行为限时整改,全程跟踪,从重处罚。

      此次检查发现,大部分定点医药机构都能严格按照协议服务参保人员,但仍有个别定点医药机构需要规范医疗服务行为,增强医疗服务意识,提高医疗服务质量。针对这部分定点医药机构,市社保局责令其严格按照医保政策和规定立即整改,再发现违规经营行为,将依据协议严肃处理。

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